Browsing by Author "Encadreur: Moulessehoul Soraya"

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    Carcinogénèse mammaire et chimiothérapie néo-adjuvante chez des patientes de l’ouest algérien.
    (2016-02-10) Benchiha Nawel Nassima; Encadreur: Moulessehoul Soraya; Co-Encadreur: Houti Leila
    Résumé (Français et/ou Anglais) : Despite all therapeutic advances over the past twenty years, operable breast cancer prognosis remains redoubtable. Neoadjuvant chemotherapy (NCT) is used in combination with surgical local treatment, recently expanded, in order to increase the rate of breast conserving surgery. Receptor status has led to classification of molecular subtypes of different prognosis. The aim of this study is to identify the main factors associated with overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) in response to the NCT, used as a guide to clinicians. Firstly we analyzed the predictive and prognostic factors of survival. Secondly, we evaluated the response to the NCT as function of phenotypes tumour, for which there would be a differential benefit. A retrospective cross-sectional study was conducted between January 2008 and June 2014 in 84 women with operable breast cancer, admitted to the oncology department of the University Hospital of Sidi Bel Abbes for cures NCT followed by surgery and adjuvant treatments. The statistical analysis of our database was performed using SPSS for windows, release 22.0, 2013 software. Patients had a median age of 47 years (28-75), whose 56% was clinically diagnosed stageIII. After a median follow up of 30.5 months, the univariate analysis showed a significant relationship between DFS and SBR grade (p = 0.026). Prognostic factors ie, hormonal receptor (HR) and node involvement were associated with survival (p <0.007, p <0.013 respectively). A significant relationship was observed between HER2 status and OS (p = 0.032. In multivariate analysis, prognostic factor in OS was node involvement with a relative risk (RR) equal to 3.3 (p = 0.019). The positive HR significantly improved DFS with a RR equal to 0.33 (p = 0.009). Patients in stage III are significantly associated with the risk of relapse and death compared to those with stage II (45% vs 16%, p = 0.006) and (38% vs 14%, p = 0.011). Twelve patients (14.3%) had a rate of tumour grade SBRI, which was associated with subtypes luminal A (30%) and luminal B (28%), however weak and non-existent in the respective phenotypes HER2 + and triple negative (10 % and 0%, p = 0.005). After a NCT, the mastectomy was avoided in 14.3% of patients, phenotype of luminal B is the most likely to benefit from breast conserving treatment (BCT), compared with triple negative (28% vs 8%). Univariate analysis of OS at 5 years in luminal B and luminal A tumours was significantly associated with a better prognosis with respective survival rates of 100% and 85% compared with HER2 + tumours (60%) and triple negative (55% , p = 0.001). In response to the NTC, the statutes of lymph node involvement and HR are the main prognostic factors for survival. It should be considered for patients with breast cancer stage II and, especially in Luminal A and Luminal B phenotypes, for which it would be possible to increase the chance to BCT, reducing the need to lumpectomy and thus improve the survival of the Algerian women population. Keywords: Breast Cancer, Chemotherapy, neoadjuvant, phenotypes, prognosis, survival.
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    L’application des techniques dites rapides de la biologie moléculaire à l’étude d’avortements spontanés
    (2016-06-02) Mellali Sarah; Encadreur: Moulessehoul Soraya
    Résumé (Français) : L’Avortement Spontané (AS), encore appelé Fausse-Couche Spontanée (FCS), désigne la perte du conceptus avant sa viabilité, c'est-à-dire avant 20 semaines de gestation ou pesant moins de 500g. Le rôle du facteur génétique dans les FCS est indéniable. En effet, les anomalies chromosomiques, principalement numériques, sont responsables de plus de 50% des FCS. Le caryotype standard était jusqu’à présent la méthode de référence pour l’étude cytogénétique des produits de FCS. Cependant, il est souvent impossible à établir en raison des échecs de culture, liés principalement à la macération des échantillons. Les techniques de Biologie Moléculaire offrent une alternative au caryotype, avec des performances qui ne cessent d’évoluer, et des approches révolutionnaires dans l’analyse cytogénétique des FCS afin de surmonter les limites du caryotype. Notre travail consistait en la description et l’évaluation de la performance d’une nouvelle technique prometteuse dite « rapide » de Biologie Moléculaire : « Prenatal BoBsTM », en comparaison avec d’autres techniques existantes sur le plan pratique actuel : FISH interphasique, MLPA et le caryotype conventionnel, dans le but de déterminer sa fiabilité et sa robustesse dans des conditions cliniques en routine, ainsi que dans l’identification des anomalies chromosomiques qui peuvent être à l’origine des pertes foetales. Dans ce sens, nous avons réalisé une analyse cytogénétique de 240 produits de FCS prélevés sur des patientes âgées entre 19 et 43 ans, avec des âges de gestations allant de la 5ème à la 41ème semaine d’aménorrhée. Cette étude s’est déroulée entre janvier 2011 et décembre 2014. Sur les 71 échantillons analysés par Prenatal BoBsTM, nous avons diagnostiqué une trisomie 21 et une déletion del 17p13.3 qui étaient passées inaperçues lors de l’analyse caryotypique. Les résultats étaient concluants dans 49 cas pour lesquels le caryotype n’a pu être réalisé en raison de l’échec des cultures cellulaires. Sur les 66 cas analysés par FISH, deux trisomies 21, une monosomie X, une trisomie 18 et deux triploïdies ont été identifiées. Les 53 cas analysé par la MLPA montraient une trisomie 21, une monosomie X et une microdélétion [XY, del 22 (q11.21)] . Prenatal BoBsTM a enregistré un taux de détection de ~ 90%, plus élevé que les autres techniques utilisées, ces dernières ayant montré un taux d’échec élevé qui se situait entre 28 et 45% ». Toutes ces approches ont un positionnement différent en terme de richesse d’informations fournies et de délais de rendu des résultats. Cependant, Prenatal BoBs™ semble être rapide, fiable, facilement applicable en routine, et constitue une bonne alternative à d’autres techniques existantes, particulièrement le caryotype dans l’analyse cytogénétique des FCS, notamment lorsque le tissu est trop macéré pour réaliser une culture cellulaire. C’est une technique prometteuse qui peut être très utile dans les régions du monde où le personnel et les laboratoires de cytogénétique sont limités.