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Aspects cliniques, radiologique et thérapeutiques de la Polyarthrite Rhumatoïde chez les femmes au niveau du service de la rhumatologie-CHU d’Oran
(2020) BELDJA Farah Nassima; GUERROUACHE Lamia; Encadreur : HARIR Noria
Résumé : ( Français ) La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie rhumatismale inflammatoire chronique la plus courante. En raison de son impact social et économique important, la PR constitue un véritable problème de santé publique. C'est une maladie inflammatoire auto-immune, entraînant la destruction des articulations. Elle a une origine multifactorielle et, caractérisée par une prédominance féminine. Les manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoïde dans les pays développés sont différentes de celles des pays en développement. L’objectif de notre travail est de décrire : les aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde chez les femmes au niveau de service de la rhumatologie-CHU Oran diagnostiquées entre 2008-2019. Il s’agit d’une étude portant sur 20 patients de PR dont la tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 56-76 ans.15 cas présentaient des érosions, 11 cas étaient ménopausique, 14 cas présentaient des pathologies associées (HTA, DT2, Fibrose pulmonaire) et 15 cas montraient une forte activité rhumatoïde. Une fréquence d’érosion statistiquement significative a été note au niveau des mains et des poignets (p=0,001). FR et Anti-CCP étaient positifs dans la plupart des cas. Le Precortyl et le Methotrexate étaient les principaux traitements indiquaient pour les patientes. Cette étude confirme que la PR est une maladie hétérogène par sa sévérité. Son diagnostic précoce est aujourd'hui indispensable pour la mise en route d'un traitement de fond adapté et une meilleure prise en charge des patients. Mots clé : Polyarthrite Rhumatoïde (PR), Les femmes, aspects cliniques, Erosion, Traitement. Abstract : ( Anglais ) Rheumatoid arthritis (RA) is the most common chronic inflammatory rheumatic disease. Due to its significant social and economic impact, RA is a real public health problem. It is an inflammatory autoimmune disease, causing destruction of the joints. It has a multifactorial origin and characterized by a feminine predominance. The clinical manifestations of rheumatoid arthritis in developed countries were different from those in developing countries. The aim of our study is to describe: the clinical, radiological and therapeutic aspects of rheumatoid arthritis in women at the level of rheumatology department of ORAN University Hospital. This is a study of 20 patients with rheumatoid arthritis, where the most affected group is between 56-76 years old. 15 cases presented with erosion, 11 cases of menopause, 14 cases presented related diseases (HTA, T2D, pulmonary fibrosis) and 15 cases showed strong rheumatoid activity. A statistically significant corrosion frequency was observed in the hands and wrists (p =0.001). FR and Anti-CCP were positive in most cases. Precortyl and Methotrexate were the two main treatments for patients. This study confirms that RA is a heterogeneous disease by its severity. Its early diagnosis is today essential for the initiation of a suitable background treatment and better patient care. Keywords: Rheumatoid Arthritis (RA), Women, Clinical aspects, Erosion, Treatment.
Etude épidémiologique rétrospective de la maladie de Crohn dans la région de Sidi Bel Abbes
(2021-07) ABDELKAOUI Nedjwa; Encadreur : HARIR Noria
Résumé : ( Français ) Introduction : La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires chroniquesintestinales. Elle a été décrite pour la première fois en 1932 et reste jusqu’à nos jours une maladie idiopathique. Elle peut affecter toute partie du tube digestif, de la bouche à l'anus, avec un grand risque d'apparition de manifestations extra-intestinales. Objectif : Notre travail vise à décrire les caractéristiques cliniques, para-cliniques de la maladie de Crohn dans la wilaya de Sidi Bel Abbes. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective réalisée sur 9 patients diagnostiqués avec une maladie de Crohn et opérés au niveau du service chirurgical de l’hôpital HASSANI Abdelkader de Sidi Bel Abbes. Résultats : Nos résultats ont montré une prédominance masculine de 77.8% avec un sexe ratio H/F de 0.285.La tranche d’âge la plus touchée était 20-40 ans soit à44.4%.La majorité des malades ont présenté une localisation iléo-caecale (44.4%), le phénotype inflammatoire était plus fréquent (64.3%) par rapport aux autres phénotypes. Les douleurs abdominales étaient le symptôme le plus fréquent (41.2%). 44.4 % des malades avaient des manifestations extra-intestinales, parmi la plus fréquente était l’articulaire (33.3%). Les principaux facteurs de risque notés étaient l'appendicectomie avec (44.4 %) et le tabagisme à 33.3 %. Conclusion : Cette étude a permis de mieux comprendre les mécanismes pathologiques de la maladie de Crohn dans la région de Sidi Bel Abbes et identifier quelques aspects épidémiologiques. Mots clé : Maladie de Crohn, Epidémiologie, Phénotype, Sidi Bel Abbes . Abstract : ( Anglais ) Background: Crohn's disease part of the chronic inflammatory bowel diseases. It was described for the first time in 1932 and remains to this day an idiopathic disease. It can affect any part of the digestive tract, from the mouth to the anus, with a great risk of the appearance of extra-intestinal manifestations. Objective: Our work aims to describe the clinical and para-clinical characteristics of Crohn's disease in the wilaya of Sidi Bel Abbes. Material and methods: This is a retrospective epidemiological study of 9 patients diagnosed with Crohn's disease and surgery at the surgical department of the hospital HASSANI Abdelkader Sidi Bel Abbes. Results: Our results showed a male predominance of 77.8% with an M / F sex ratio of 0.285, the most affected age group is 20-40 years (44.4%). The majority of patients presented an ileocecal localization (44.4%), the inflammatory phenotype was more frequent (64.3%) compared to other phenotypes. Abdominal pain was the most common symptom (41.2%). 44.4% of patients had extra-intestinal manifestations; among the most common was articular (33.3%). The main risk factors noted were appendectomy with (44.4%), smoking 33.3%. Conclusion: This study led to a better understanding of the pathological mechanisms of crohn’s disease in the Sidi Bel Abbes region and identified some epidemiological aspects. Key words: Crohn's disease, Epidemiology, Phenotype, Sidi Bel Abbes .
La sclérodermie systémique : Etude rétrospective a propos 7 cas dans le service de la médecine interne du CHU D’ORAN
(2020-09-06) BOUAZIZA Cheima; Encadreur : HARIR Noria
Résumé : ( Français ) Introduction : La Sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare dont l’étiologie précise est inconnue. Associée à un dysfonctionnement des cellules immunitaires, il existe deux principales formes selon l’extension cutanée, les formes limitées et les formes= diffuses.Les thérapeutiques conventionnelles reposent sur la combinaison de traitements immunomodulateurs et symptomatiques. Objectif : Notre travail vise à décrire les caractéristiques cliniques, para-clinique, et le profil immunologique de la sclérodermie dans la région d’Oran. Méthode : 7 patients sclérodermique ont été inclus dans cette étude rétrospective au niveau du service de la médecine interne de l’hôpital universitaire "Benzerdjeb" de la wilaya d’Oran Résultats :85.71 % femmes et 14.29 % hommes ont participé à notre étude, l'âge moyen du diagnostic était de 67 ans (54 à 78 ans). Tous les patients .étaient hypertendus. Les douleurs abdominales étaient le symptôme le plus fréquent. En ce qui concerne les atteintes de la sclérodermie, 42.9% des cas souffraient du refluxgastrooesophagien,suivi pardes problèmes respiratoires ainsi que des ulcères (28.6%) . Au total 85.71% des patients présentaient le syndrome de Raynaud. La forme la plus fréquente de la sclérodermie était la sclérose cutanée à 57.14%, suivi respectivement par la sclérodermie systémique diffusée à 28.57% et la sclérodermie systémique limitée à14.29%. Conclusion : un diagnostic précoce, ce qui devrait être possible grâce aux nouveaux critères de classification et l’identification des patients sert à éviter de développer une atteinte sévère d’organe, à l’aide de marqueurs biologiques sériques ou génétiques. Mots clé: sclérodermie ; profil clinique ; profile para clinique. Abstract : ( Anglais ) Introduction: Systemic scleroderma is a rare autoimmune disease with a known etiology. Associated with a dysfunction of the immune cells, there are two main forms according to the cutaneous extension, the limited forms and the diffuse forms. Conventional therapies are based on the combination of immunomodulatory and symptomatic treatments. Objectif: The aim of our study was to describe the clinical, Para-clinical and immunological profile of scleroderma. Methods: 7 scleroderma patients were enrolled in the study based on medical records at the level of the internal medicine department of the "Benzerdjeb" university hospital in the province of Oran. Results: 85.71% females patients and 14.29% men patients were included in our study, with an average age at diagnosis of 67 years and mean age of 67 years (54 to 78 years). All patients were hypertensive. Abdominal pain was the most frequent symptom. Regarding the scleroderma, 42.9% suffered from gastro-esophageal reflux, followed by pulmonary problems as well as ulcers (28.6%). 85.71% of patients had Raynaud's syndrome. The most common form of scleroderma was cutaneous sclerosis (57.14%), followed respectively by diffuse systemic sclerosis (28.57%) and limited systemic sclerosis (14.29%). Conclusion: early diagnosis, which should be possible thanks to the new classification criteria and the identification of patients, serves to prevent the development of severe organ damage, using serum or genetic markers. Key words: scléroderma; clinical profile; para-clinical profile.m
La thyroïdite d’Hashimoto : Étude rétrospectiveà propos 107 cas dans la « maison du diabète » Gambita- sidi bel abbes
(2021) HAMADENE Mama; Encadreur : HARIR Noria
Résumé : ( Français ) Introduction : La maladie de Hashimoto est l'une des plus anciennes maladies auto-immunes spécifiques d'organe. C'est une inflammation chronique des glandes thyroïdiennes, secondaire à une diminution de la tolérance centrale et périphérique due à divers facteurs génétique et environnementale. Elle se caractérise par la présence d'un goitre ferme, Le titre d autoanticorps est élevé. Objectifs : définir les aspects cliniques ; para-cliniques et thérapeutiques despatients atteints de la thyroïdite d’Hashimoto dans la région de Sidi Bel Abbes. Patients et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective, colligeant 107 patients durant une période de 10 ans (2010 - 2020) au sein de la maison du diabète (Gambita) Sidi Bel Abbes. Résultats : l’étude a constaté une prédominance féminine avec un pourcentage de 96,3%, la tranche d’âge la plus touchée est celle compris entre 53-63. Au moment du diagnostic, 22,4% des patients présentaient des douleurs cervicales; 16,8 % prise de poids rapide,15 % trouble de phanère et 13.08% une asthénie chronique.Nous avons constaté une baisse du taux des hormones thyroïdiennes T4 et T3 et une élévation du taux de la TSH chez tous les malades. Cette maladie est souvent accompagnée avec des pathologies ; diabéte II (10.3%), rhinite allergique (6.5%), la dyslipidémie (15.9%).Un taux élevé d’anticorps anti TPO et l’histoire familiale d’Hashimoto était notés chez 33.6% des cas. Conclusion : La thyroïdite de Hashimoto est l’une des maladies auto-immunes fréquentes chez les femmes et peut être déclenchée par d'autres pathologies. Mots clés : thyroïdite de Hashimoto, T4, T3, TSH, anticorps anti TPO . Abstract : ( Anglais ) Introduction: Hashimoto's disease is one of the oldest organ-specific autoimmune diseases. It is a chronic inflammation of the thyroid glands secondary to decreased central and peripheral tolerance due to various genetic and environmental factors. It is characterized by the presence of a firm goiter, the antibody titre is high. Objectives: To define the clinical, para-clinical and therapeutic aspects of patients with Hashimoto's thyroiditis in the region of Sidi Bel Abbes. Patients and methods: This is a retrospective study, collecting 107 patients during a period of 10 years (2010 - 2020) in the diabetes house (Gambita) sidi bel abbes. Results: The study found a predominance of women with a percentage of 96.3%. The age group most affected is that between 53-63, at the time of diagnosis, (22.4%) of patients with cervical pain; (16.8%) rapid weight gain (15%) skin disorder (13.08%) for chronic asthenia.We found a decrease in the level of thyroid hormones T4 and T3 and an increase in the level of TSH in all patients. This disease is often accompanied with pathologies; diabetes II (10.3%), allergic rhinitis (6.5%), dyslipidemia (15.9%), high level of anti TPO antibodies and family history of Hashimoto's was noted 33.6%. Conclusion: Hashimoto's thyroiditis is one of the frequent autoimmune diseases in women that can be triggered by other pathologies. Key words: Hashimoto's thyroiditis, T4, T3, TSH, anti TPO antibodies .
L’impact de l'anti-ccp sur le début précoce de la polyarthrite rhumatoïde dans la région de sidi bel abbés
(2021-06) HALIMI Mohamed Kamel Abderrahim; NOUARI Oussama Abderrahim; Encadreur : HARIR Noria
Résumé : ( Français ) Introduction : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie rhumatismale inflammatoire chronique la plus courante. En raison de son impact social et économique important, la PR constitue un véritable problème de santé publique. C'est une maladie inflammatoire auto-immune, entraînant la destruction des articulations. Elle a une origine multifactorielle et, caractérisée par une prédominance féminine. Objectif : Notre travail vis a déterminé les facteurs influençant l’âge de début de la polyarthrite rhumatoïde (PR), notamment la présence des anticorps anti CCP. Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée sur les dossiers médicaux de 300 patients atteints de PR diagnostiqués (entre 2015-2020) dans le service de médecine interne de l'hôpital universitaire-Sidi Bel Abbes. Résultats : Sur l'ensemble des participants inscrits à cette étude, 142 (85,54 %) étaient des femmes. La tranche d’âge la plus touchée était 58-86 ans soit a 39.16%. Le bilan immunologique a montré un facteur rhumatoïde positif chez 75.9 % des cas alors que les anti-CCP étaient positifs chez 75.3 % des patients. L’âge de début de la PR chez le groupe possédant les anti-ccp était significativement plus bas que celui du groupe n’ayant pas les anti-ccp (p=0.002). Nous n'avons pas trouvé de relation significative entre les antécédents médicaux, le sexe et la présence d'antiCCP. Conclusion : Les anticorps anti-CCP influencent l’âge de début de la PR. Ainsi, la positivité des anti-ccp est associée à un âge de début précoce de la PR. Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde; Age de début; Anticorps anti CCP. Abstract : ( Anglais ) Introduction : Rheumatoid arthritis (RA) is the most common chronic inflammatory rheumatic disease. Due to its significant social and economic impact, RA is a real public health problem. It is an inflammatory autoimmune disease, causing destruction of the joints. It has a multifactorial origin and characterized by a feminine predominance. Objective : To determine factors infuencing the age at onset of rheumatoid arthritis (RA), including the presence of anti CCP antibodies. Methods: A retrospective study was carried out on medical records of 166 patients with RA diagnosed (between 2015-2019) in the internal medicine department of the University Hospital of Sidi Bel Abbes. Results: Out of all the enrolled participants in this study, 142 (85,54 %) were females. the most affected age group is 58-86 years at 39.16%. The immunological assessment showed a positive rheumatoid factor in 75.9% of cases, while anti-CCP was positive in 75.3% of patients. The age at onset RA in the anti-ccp group was significantly lower than in the non-ccp group (p=0.002). We did not find any significant relation between gender; medical history and anti-ccp status. Conclusion : Anti-CCP antibodies influence the age at onset of RA. Keywords: Rheumatoid Arthritis; Age at onset; Anti CCP antibodies.