Etude rétrospective du cancer du sein traité par chimiothérapie chez la femme en âge de procréation dans la wilaya de Sidi bel Abbes
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Date
2021
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Abstract
Résumé : ( Français )
Contexte et objectif : le cancer du sein est actuellement la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme. Les traitements de la chimiothérapie peuvent altérer la fonction de reproduction des femmes en âge de procréation atteintes d'un cancer du sein . L’intérêt de notre travail est d’étudier les facteurs pronostiques et prédictifs du cancer du sein en post-traitement par chimiothérapie néoadjuvante (CTN)et par chimiothérapie adjuvante (CTA). Une étude de la réponse au traitement par la CTN suivie d’une étude de survie, ont été menées. Enfin, une étude de l’impact du traitement chimiothérapique sur la fonction de la reproduction chez les femmes en âge de procrée a été réalisée.
Matériels et méthodes : une étude transversale rétrospective s’étant de janvier 2015 à Mai 2021, elle concerne 470 patientes présentant un cancer du sein opérable au niveau du centre de lutte contre le cancer (CLCC) et du service de gynécologie-obstétrique et de grossesse à haut risque (GHR) de L’EHS Mère-Enfant de la wilaya de Sidi Bel Abbés. 355 d’entre elles ayant reçu une CTA et 115 traitées par CTN dont 18 patientes présentant un cancer du sein jeune. 50 patientes ayant un âge ≤ 50 ans, avaient été étudier pour élucider l’effet des drogues de ces approches thérapeutiques sur la fertilité de la femme dans la wilaya de Sidi Bel Abbès.
Résultats : Les patientes sous CTA ont une moyenne d’âge supérieure à celles traités par CTN (52.07
± 0.64 vs 48.73 ± 0.96) .La population avec CTN présentent respectivement de plus fort taux de récidive et de décès comparés à celles traitées par CTA (21.7% et 26.1% contre 3.1% et 2.8%). En réponse à la CTN, les patientes avec RH+ comparées à celles présentant des RH- avaient à 5 ans, un meilleur taux de survie globale (SG) (78.5% vs 60% , p=0.03) et de SSR (p=0.005) . Le taux de SG et de survie sans récidive (SSR) chez les patientes avec un envahissement ganglionnaire négatif par rapport à celui des patientes ayant un envahissement ganglionnaire positif était significativement meilleurs (80% vs 64.3% p= 0.009, 70.6% vs 66% p=0.018 respectivement). Les patientes jeune sous CTN avaient une SSR à 5 ans médiocre, comparée avec celles plus âgé (p= 0.005) . La ménopause chimio-induite et le cycle irrégulier étaient plus élevés chez la population CTA que le groupe CTN
( 20.6% et 23.5% contre 18.8% et 18.8% , P =0.048 respectivement ) , les patientes qui ont reçu
CTN comparées à celle du groupe CTA affiche respectivement un taux élevé d’aménorrhée et de cycle régulier (50% et 12.5% contre 44.1% et 11.8% , P =0.048 respectivement ) .
Conclusion : La survie sans récidive à 5 ans est médiocre chez la population jeune de notre échantillon, les méthodes de préservation de la fertilité doivent être utilisées chez les femmes en âge de procréation atteintes d'un cancer du sein avant le début du traitement afin de réduire l’impact de la chimiothérapie sur leurs réserves ovariennes.
Mots clés : Cancer du sein - chimiothérapie néoadjuvante – chimiothérapie adjuvante –survie – pronostic - fertilité.
Abstract : ( Anglais )
Background and Objective : breast cancer is currently the most common malignant tumour in women. Chemotherapy treatments may alter reproductive function of women of reproductive age with breast cancer .The aim of our work is to study the prognostic and predictive factors of breast cancer in post-treatment with neoadjuvant chemotherapy (NTC) and adjuvant chemotherapy (ACT). A study of the response to treatment by NTC followed by a survival study was conducted. Finally, a study of the impact of chemotherapy treatment on reproductive function in women of reproductive age was conducted.
Materials and methods : a retrospective cross-sectional study was conducted from January 2015 to May 2021, 470 patients with operable breast cancer admitted to the oncology department medical center for the fight against cancer (CLCC) and the department of Gynaecology-Obstetrics and High Risk Pregnancy (GHR) of Mother-Child EHS of the Wilaya of Sidi Bel Abbés, 355 of them received (ACT) and 115 treated with (NCT), including 18 patients with young breast cancer. 50 patients aged ≤ 50 years, had been studied to elucidate the effect of drugs of these therapeutic approaches on the fertility of women in the wilaya of Sidi Bel Abbès.
Results : Patients with (ACT) have an average age higher than those treated with CTN (52.07 0.64 vs 48.73 0.96) .The (NCT) population has higher recurrence and death rates compared to those treated with (ACT) (21.7% and 26.1% respectively versus 3.1% and 2.8%) . In response to NTC, patients with hormonal receptor (HR+) compared to those with (HR-) were at 5 years , a higher rate of overall survival (OS). (78.5% vs. 60%, p=0.03) and DFS (p=0.005) . OS and DFS rates in patients with negative lymph node invasion compared to patients with positive lymph node invasion were significantly better (80% vs 64.3% p= 0.009, 70.6% vs 66% p=0.018 respectively ) . Young patients who received (NCT) had poor SSR at 5 years compared to older patients (p= 0.005) . Chemo-induced menopause and irregular cycle were higher in the (ACT) population than in the (NCT) group (
20.6% et 23.5% contre 18.8% et 18.8% , P =0.048 respectively ) , patients who received CTN compared to the CTA group showed a high rate of amenorrhea and regular cycle, respectively (50% et
12.5% contre 44.1% vs 11.8% , P =0.048 respectively ).
Conclusion : Survival without recurrence at age 5 is poor among the young population in our sample ,fertility preservation methods should be used in women of reproductive age with breast cancer prior to starting treatment to reduce the impact of chemotherapy on their ovarian reserves.
Keywords : Breast cancer - neoadjuvant chemotherapy – adjuvant chemotherapy – survival – prognosis – fertility.
Description
Mémoire master 2 Biologie
