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    Etude épidémiologique et impact des métaux lourds (mercure, plomb et cadmium) sur le risque de la prématurité au niveau des maternités de l’ouest Algérien
    (2020-07-09) BOUHADIBA Hadjar; Encadreur: DEMMOUCHE Abbassia
    Résumé (en Français) : Introduction : Les naissances prématurées constituent l’une des principales causes de mortalité néonatale aussi bien dans les pays développés que dans les pays en voie de développement. Elles demeurent de nos jours la préoccupation majeure des structures de santé vue la complexité des étiologies et la multitude de facteurs de risques ainsi l'exposition aux facteurs environnementaux tels que les métaux lourds pendant la grossesse comportent un risque élevé pour la mère ainsi que pour le fœtus. L’Objectif de cette recherche est de déterminer les différents facteurs de risque de la prématurité dans l’ouest de l’Algérie (ville d’Oran et Sidi Bel Abbes) et de rechercher une éventuelle association entre l’exposition maternelle aux métaux lourds, plomb (Pb), cadmium (Cd) et mercure (Hg) pendant la grossesse et la survenue de la prématurité. Matériel Méthodes : Deux études ont été conduites durant la période de notre recherche. La première étude épidémiologique, rétrospective et comparative a était réalisée sur un échantillon de 1640 nouveau-nés. Elle s’intéresse à l’étude des facteurs de risque de la prématurité dans la région d'Oran et Sidi Bel Abbés. La deuxième étude prospective et analytique a était réalisée sur 70 femmes enceintes à Sidi bel abbés. Elle s’est particulièrement penchée sur l’impact de l’exposition maternelle à certains facteurs environnementaux tel que les métaux lourds (Pb, Cd et Hg) sur la survenue de la prématurité. Le dosage de ces métaux lourds a était réalisé sur du sang de cordon ombilical à l’aide de deux techniques analytiques, la Spectrométrie d'Absorption Atomique (SAA) et la Spectrométrie de Masse à Plasma à Couplage Inductif (ICP-MS). Résultats : Sur les 1640 nouveau-nés admis dans l'unité de néonatologie au cours de la première étude, 29% étaient né avant terme. Nos résultats révèlent que les antécédents médicaux, les pathologies maternelles et le niveau socio-économique étaient des facteurs de risque maternels pour la prématurité. Par ailleurs, le suivi de la grossesse était une variable protectrice. Les grossesses multiples et les malformations congénitales, l'insuffisance pondérale à la naissance, le score d'apgar, la réanimation au service de néonatologie étaient des facteurs de risque fœtaux. Le dosage des métaux lourds a révélé que les concentrations moyennes de plomb, de cadmium et de mercure dans le sang de cordon, étaient respectivement de : 18,97 µg / L, 0,26 µg / L et 6,20 nmol / L. Il y avait une corrélation hautement significative directe entre les concentrations de plomb dans le cordon et l'âge gestationnel (r = 0,43 ; P = 0,017). Nous avons constaté que l'âge gestationnel et le poids à la naissance étaient inversement corrélés à la concentration de mercure dans le cordon (r = 0,44 et r = 0,57 respectivement). Aucune corrélation n'a été observée entre les concentrations de cadmium dans le cordon et l'âge gestationnel. Conclusion : Cette étude offre un premier aperçu sur les facteurs de risque de la prématurité à Sidi Bel abbes et à Oran. Elles démontrent également que les femmes enceintes de cette région étaient exposées à des concentrations élevées de métaux lourds. D’autre recherches avec un effectif exhaustif sont nécessaires afin d’évaluer de façon plus précise l’impact de chaque facteur de risque et de déterminer le taux d’imprégnation en métaux lourds des femmes de cette région. Les mots clés : Prématurité. Plomb. Cadmium. Mercure. Facteurs de risque. Oran- Sidi Bel Abbés. Abstract (en Anglais) : Introduction: Preterm birth is one of the leading causes of neonatal mortality in both developed and developing countries. It remains today the major concern of health structures given the complexity of etiologies and the multitude of risk factors and exposure to environmental factors such as heavy metals during pregnancy carries a high risk for the mother as well as for the fetus. The objective of this research is to determine the different risk factors for prematurity in western Algeria (city of Oran and Sidi Bel Abbes) and to look for a possible association between maternal exposure to heavy metals ( Pb, Cd and Hg) during pregnancy and the occurrence of prematurity. Material and Methods: Two studies were conducted during the period of our research. The first, epidemiological and retrospective study on the risk factors for prematurity in the Oran and Sidi Bel Abbés region, we collected 1640 newborns. The second prospective and analytical study, concern 70 Pregnant, which looked particularly at the impact of maternal exposure on certain factors. Such as heavy metals (Pb, Cd and Hg) and the occurrence of prematurity. To do this an assay of these heavy metals was performed on umbilical cord blood using two analytical techniques, Atomic Absorption Spectrometry (AAS) and Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICP-MS). Results: Of the 1640, newborns admitted to the neonatal unit during the first study, 29% were born before term in this region. We noted during this study that medical history, maternal pathology, and socioeconomic status were maternal risk factors for prematurity. In addition, pregnancy monitoring was a protective variable. Multiple pregnancies and congenital malformations, low birth weight, apgar score, and neonatal resuscitation were fetal risk factors. The heavy metals assay revealed that the mean lead concentrations in the cord blood, cadmium and mercury were 18.97 μg / L, 0.26 μg / L and 6.20 nmol / L, respectively. There was a highly significant direct correlation between cord lead concentrations and gestational age (r = 0.43, P = 0.017) and we found that gestational age and birth weight were inversely correlated at mercury concentration in the cord (r = 0.44 and r = 0.57 respectively). No correlation was found between cord cadmium concentrations and gestational age. Conclusion: This study provides an initial overview of the risk factors for prematurity in Sidi Bel abbes and Oran region. They also show that pregnant women in this region were exposed to high concentrations of heavy metals. Further research with a comprehensive workforce is needed to more accurately assess the impact of each risk factor and to determine the heavy metal impregnation rate of women in this region. Keywords : Prematurity. Lead. Cadmium. Mercury. Risk factors. Oran- Sidi Bel Abbés.
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    Impact de l'indice de masse corporelle de l'homme sur les paramètres spermatiques et le pouvoir fécondant dans l’ouest de l’Algérie
    (2020-07-09) FERRAG Dalila; Encadreur: DEMMOUCHE Abbassia
    Résumé (en Français) : L’infertilité masculine est l’incapacité pour un homme de procrées du fait d’un défaut de son sperme. Les connaissances anatomophysiologiques sont indispensables pour la compréhension des différents mécanismes de l’infertilité masculine. De nombreux facteurs concernant le mode de vie et l’environnement sont susceptibles d’agir sur la fertilité masculine, en provoquant des altérations des paramètres spermatiques, quantitatives ou qualitatives. Nos objectifs étaient d’évaluer la relation entre l’Indice de Masse Corporelle (IMC) masculin et les paramètres spermatiques. Aussi, nous nous intéressons à l’étude de la probable corrélation entre IMC et la fragmentation de l’ADN spermatique. Le premier objectif de cette étude était de déterminer l'impact de l'indice de masse corporelle (IMC) sur les paramètres du sperme chez les hommes infertiles. L’échantillon est constitué de 446 hommes. La population étudiée a été divisée en quatre groupes en fonction de leur IMC (IMC insuffisant (<18,5 kg / m2) ; IMC normal (18,5-24,99 kg / m2), le surpoids (25-29,99 kg / m2) et l’obésité (IMC> 30,0 kg / m2). Les paramètres (PH, volume, concentration, nombre total de sperme, vitalité, morphologie et motilité) ont été déterminés dans les quatre groupes d’IMC. L'âge moyen était de 41,91 ± 6,39, la durée moyenne d'infertilité était de 4,92 ± 3,28, 351 (78,7%) avaient une infertilité primaire et 95 (21,3%) avaient une infertilité secondaire. L'IMC moyen était de 29,38 ± 4,85 et la plupart des patients étaient obèses. Cette étude a mis en évidence une association entre l'IMC et les paramètres du sperme (concentration de sperme, nombre total de spermatozoïdes, motilité et vitalité) et l'absence de corrélation entre le volume, la morphologie du sperme et l'IMC. Aucun lien n’a été noté entre l’IMC et la fragmentation de l’ADN (p=0.457). Le deuxième objectif de notre travail est d’étudier les différentes étiologies rencontrées dans l’infertilité masculine dans des cabinets privée d’urologies et génécologie obstétriques dans la wilaya de sidi bel abbés (Algérie). La tranche d’âge la plus touchée par l’infertilité masculine est celle de 31-40 ans. L’infertilité primaire est la plus fréquente avec 84% contre 16% d’infertilité secondaire. Les perturbations spermiologiques fréquemment rencontrées demeurent l’oligoasthénospermie avec 27,5% suivie l’azoospermie avec 20,6%. L’influence de l’activité professionnelle sur la fertilité de l’homme sont les professions dont les activités représentent la position (débout ou assise) prolongées et/ou en contact prolongé avec la chaleur (les militaires 21,3%, les commerçant 20%, les administrateurs 10%, les agriculteurs 7%). La majorité de nos patients 62,5% présente un IMC normal compris 20-24 et 34,4% en surpoids. La durée moyenne d’infertilité de nos patients 4,71±3,17 ans. La sensibilisation des hommes infertiles sur les facteurs de risque d’infertilité est recommandée afin d’augmenter la fertilité naturelle et de permettre une meilleure prise en charge de l’infertilité masculine avant tout traitement. Une investigation plus approfondie s’avère nécessaire devant l’élévation du taux d’infertilité d’origine idiopathique. Mots_clé : Indice de masse corporelle, infertilité masculine, qualité du sperme, spermogramme, étiologie, ouest algérien. Abstract (en Anglais) : Male infertility is the inability for a procreative man due to a defect in his sperm. Anatomophysiological knowledge is essential for understanding the different mechanisms of male infertility. Many lifestyle and environmental factors are likely to affect male fertility, causing alterations in spermatic, quantitative or qualitative parameters. Our objectives were to evaluate the relationship between the male Body Mass Index (BMI) and sperm parameters, as well as the effects of weight loss. Also, we are interested in the study of the probable correlation between IMC and nuclear integrity measured by the fragmentation of the spermatic DNA. The perspectives of this work are part of the global, personalized and multidisciplinary care of the two members of the infertile couple. Nutrition appears as a fundamental element, but also inseparable from other environmental factors. The primary objective of this study was to determine the impact of body mass index (BMI) on sperm parameters in infertile men. The sample consists of 446 men. The study population was divided into four groups based on their BMI (insufficient BMI (<18.5 kg / m2), normal BMI (18.5-24.99 kg / m2), overweight (25-29.99 kg / m2) and obesity (BMI> 30.0 kg / m2) The parameters (pH, volume, concentration, total sperm count, vitality, morphology and motility) were determined in the four groups of BMIs. Mean age was 41.91 ± 6.39 (Fig 1), mean infertility duration was 4.92 ± 3.28, 351 (78.7%) had primary infertility and 95 (21 , 3%) had secondary infertility, mean BMI was 29.38 ± 4.85 and most patients were obese.This study found an association between BMI and sperm parameters ( sperm, total sperm count, motility and vitality) and the lack of correlation between sperm volume, morphology and BMI.The second objective of our work is to study the various etiologies encountered in male infertility in private practices of obstetric urology and genecology in the wilaya of sidi bel abbés (Algeria). The age group most affected by male infertility is 31-40 years old. Primary infertility is the most common with 84% versus 16% secondary infertility. The frequently encountered spermiological disturbances remain oligoasthenospermia with 27.5% followed by azoospermia with 20.6%. The influence of professional activity on the fertility of the man are the professions whose activities represent the position (standing or sitting) prolonged and / or in contact prolonged with the heat (the military 21.3%, the tradesmen 20 %, administrators 10%, farmers 7%). The majority of our patients, 62.5%, have a normal BMI of 20-24 and 34.4% overweight. The average duration of infertility of our patients 4.71 ± 3.17 years. The sensitization of infertile men on the risk factors of infertility is recommended in order to increase the natural fertility and to allow a better management of the male infertility before any treatment. Further investigation is needed in view of the elevation of idiopathic infertility. Key words: Body mass index, male infertility, sperm quality, spermogram, etiology, western Algeria