Réponse à la chimiothérapie et survie dans le cancer du sein triple négatif au niveau du centre de lutte contre le cancer CLCC de Sidi bel Abbés
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Date
2020-09-30
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Abstract
Résumé : ( Français )
Contexte et objectif : Le cancer du sein triple négatif (TNEG) est un sous type agressif de cancer du sein connu pour être chimiosensible. L’intérêt de ce travail est d’étudier les caractéristiques clinico-histologiques et thérapeutiques du cancer du sein triple négatifs et leur l’influence sur la survie globale (SG) et sur la survie sans récidive (SSR) ainsi que la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante (CTN) comparée à la chimiothérapie adjuvante
(CTA) afin de déterminer un quelconque bénéfice de survie entre ces deux approches thérapeutiques.
Matériels et méthodes : une étude rétrospective comparative a été menée du premier janvier 2012 au 31 décembre 2018 chez 730 patientes présentant un cancer du sein opérable dont 157 sont triples négatives traitées par chimiothérapie néo-adjuvante versus chimiothérapie adjuvante admises au niveau du service d’oncologie médicale du centre de lutte contre le cancer (CLCC) de la Wilaya de Sidi Bel Abbes.
Résultats : les patientes avec un cancer du sein triple négatif avaient un âge médian de 49 ans pour le groupe CTN et 51 ans pour le groupe CTA. Les aspects clinico-pathologiques montraient une différence fortement significative entre les deux groupes (p= 0.001). La réponse pathologique aux traitements CTN vs CTA était non significative où le grade SBR III et II étaient respectivement les plus représenté (50% vs 50.5%, p=0.657). Les évènements
de décès et de récidive étant respectivement moins récurent dans le groupe CTA que le groupe CTN (5.6% ,14.3% vs 18.7%,44.0% p= 0,069, p=0,001). Les patientes du groupe CTA étaient moins susceptibles de récidiver avec un effet très significatif. Les patientes qui ont reçu CTA comparées à celle du groupe CTN, sont significativement associées à un moindre risque de rechute locorégionale (3,7% vs 12%) et de métastases (15,0% vs 30%) avec p=0.006. Une meilleure SG et SSR a été retrouvée chez les patientes qui ont bénéficié d’une CTA (74.9
±1.978 vs 63.75± 3.198) par rapport au groupe CTN (SG : 63.7 ± 4.763 ; SSR : 34.89 ± 3.934) avec une différence significative (p=0.034, p<0.001). La SSR des tumeurs triple négative sous CTN versus CTA comparés aux autres phénotypes était respectivement (27 mois (IC95% [7.086-64.914]) vs50 mois (IC95% [32,456-67,544])) et (63.75±3.198vs 66.67±1.839).
Conclusion : nos résultats suggèrent que la chimiothérapie adjuvante pourrait représenter une bonne approche thérapeutique chez les tumeurs triple négatives en effet, elle permet d’améliorer la qualité de survie globale et sans récidive de ces patientes.
Mots clés : cancer du sein triple négative – chimiothérapie néo-adjuvante – chimiothérapie adjuvante – rechute – survie .
Abstract : ( Anglais )
Background and Objective: Triple negative breast cancer (TNBC) is an aggressive subtype of breast cancer known to be chemosensitive. The aim of this work is to study the clinicalhistological and therapeutic characteristics of triple-negative breast cancer and their influence on overall survival (OS) and on recurrence-free survival (RFS) as well as the response to breast cancer. neoadjuvant chemotherapy (NCT) compared to adjuvant chemotherapy (ACT) in order to determine whether any survival benefit is observed with these two therapeutic approaches.
Materials and methods: a comparative retrospective study was conducted from January 1,2012 to December 31, 2018 with 730 patients with operable breast cancer, which 157 are triple negative treated with neo-adjuvant chemotherapy versus adjuvant chemotherapy admitted to the oncology department. medical center for the fight against cancer (CLCC) of the Wilaya of Sidi Bel Abbes.
Results: Patients with triple negative breast cancer had a median age of 49 years for the NCT group and 51 years for the ACT group. The clinico-pathological aspects showed a highly significant difference between the two groups (p = 0.001). The pathological response to NCT vs ACT treatments was non-significant where SBR grade III and II were respectively the most represented (50% vs 50.5%, p = 0.657). Death and recurrence events were respectively less recurrent in the ACT group than in the NCT group (5.6%, 14.3% vs. 18.7%, 44.0% p = 0.069, p = 0.001). Patients in the ACT group were less probable to relapse with a very significant effect. Patients who received ACT compared to that of the NCT group were significantly associated with a lower risk of locoregional relapse (3.7% vs. 12%) and metastases (15.0% vs.30%) with p = 0.006. Better OS and RFS were found in patients who received an ACT (74.9
± 1.978 vs 63.75 ± 3.198) compared to the NCT group (SG: 63.7 ± 4.763; SSR: 34.89 ±3.934) with a significant difference ( p = 0.034, p <0.001). The RFS of the triple negative tumors under NCT versus ACT compared to the other phenotypes was respectively (27months (CI95% [7.086-64.914]) vs50 months (CI95% [32.456-67.544])) and (63.75 ± 3.198vs 66.67 ± 1.839).
Conclusion: our results suggest that adjuvant chemotherapy could represent a good therapeutic approach in triple negative tumors, in fact, it improves the quality of overall survival without recurrence of these patients.
Keywords: triple negative breast cancer - neoadjuvant chemotherapy - adjuvant chemotherapy - recurence - survival.
Description
Mémoire master 2 Biologie
