L’INTERET DU DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE; RADIOLOGIQUE ET ANATOMO-PATHOLOGIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES TUMEURS DE LA THYROÏDE DANS L’OUEST ALGERIEN
Loading...
Date
2017-05-18
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
الملخص (بالعربية) :
الغدة الدرقية هي الغدة الصماء الأكثر تعرضا للأمراض التي تؤثر على وظيفتها (فرط نشاط الغدة الدرقية، خمول الغدة الدرقية) أو هيكلها (تضخم الغدة الدرقية، العقيدات، السرطان). فيما يخص بحثنا لقد تطرقنا لدراسة العقيدات الدرقية الحميدة و الخبيثة و التي تعتبر تورم شائع جدا عند الإناث. هذا الاعتلال قد يكون في 90٪ من الحالات عقيدة حميدة وفي 10٪ من الحالات سرطان. الهدف من هذا البحث العلمي هو أولا معرفة المواصفات الوبائية ,البيولوجية , السريرية والخلوية النسيجية لعقيدات الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة. من جهة أخرى, هذه الدراسة تسمح بتسليط الضوء على أهمية كل وسائل التشخيص المخبرية والإشعاعية والتشريحية حتى نستطيع أن نتحكم علاجيا في أورام الغدة الدرقية.
لقد أجريت الدراسة الوبائية الطولية بأثر رجعي على مدى عشر سنوات على المرضى الذين يعانون من أورام حميدة (449 شخص) وخبيثة (78 شخص). المرضى تم تجنيدهم في المستشفى الجامعي بسيدي بلعباس التي تبقى دائما منطقة موبوءة.
أظهرت النتائج أن متوسط عمر المرضى الذين خضعوا للعملية الجراحية بسبب إصابتهم بالعقيدات الحميدة كان 45.07 ± 13.43 (16-83 سنة) حيث بلغت نسبة الجنس 12.6. بالإضافة إلى ذلك، سجلت نتائجنا بأن العقيدات الدرقية الحميدة قد تكون متكررة و وراثية.
لاحظنا أيضا أن مدة تكرار العقيدات الدرقية الحميدة كانت 5 سنوات في المرضى الذين توقفوا عن العلاج الهرموني لمدة عام. هناك علاقة جد قوية مابين أشكال العقيدات الدرقية الدافئة والباردة والساخنة و موقع تمركزها
(ɸ = 1.027). أشارت التحليلات الإحصائية لدينا أيضا بأن مقر العقيدات الدرقية الحميدة يتأثر بطبيعتها إن كانت صلبة ، كيسية أو مختلطة . (ɸ = 1.307) وأظهرت دراستنا كذلك أن درجة الارتباط بين الأشكال الدافئة، الباردة والساخنة والصلبة والسائلة والمختلطة إيجابية للغاية . (ɸ = 1.282)أما تشخيص العقيدات الدرقية الخبيثة فلقد تم عند المرضى بمتوسط عمر 45.60 ± 15.71 (85-13) سنوات وبنسبة جنس مقدارها.4.2. من خصائص العقيدات الخبيثة أنها منعزلة مع إفراز طبيعي للغدة الدرقية, ناقصة الصدى، الصلبة والباردة.
النهج العلاجي البيولوجي والإشعاعي والخلوي حتى النسيجي لديه الآن مكانا مركزيا في المسار العلاجي للمرضى المصابين بعقيدات حميدة و خبيثة على مستوى الغدة الدرقية التي تشكل مشكلة في الصحة العمومية. ولذلك، سيكون من المثير للاهتمام أن يتم استخدام المهارات المتعددة (علماء الأحياء، الأطباء المختصين في الغدد الصماء و الأشعة والجراحين والأطباء المختصين في التشريح المرضي) لتحسين الإدارة العلاجية للمرضى الذين يعيشون في المناطق الموبوءة مثل غرب الجزائر (منطقة سيدي بلعباس).
الكلمات المفتاحية : الغدة الدرقية, العقيدات,السرطان, الوبائية, وسائل التشخيص.
-----------------------------------------------------------------------------------
Résumé (Français et/ou Anglais) :
La thyroïde est la glande endocrine la plus souvent affectée par les maladies qui touchent à sa fonction (hyperthyroïdie, hypothyroïdie) ou à sa structure (goitre, nodule, cancer). Dans notre investigation, nous avons ciblé le nodule bénin et malin de la thyroïde qui est une tuméfaction très fréquente essentiellement féminine. Cette endocrinopathie peut à 90% des cas être une lésion bénigne et dans 10 % des cas être un cancer.
Notre objectif consiste d’une part, à décrire les aspects épidémiologiques, biologiques, cliniques et cyto-histopathologiques des nodules bénins et malins et d’autre part, vise à mettre en évidence l’intérêt du diagnostic biologique, radiologique et anatomopathologique dans la prise en charge thérapeutique des tumeurs de la thyroïde.
Une étude épidémiologique rétrospective longitudinale sur dix ans a été réalisée sur des patients atteints de pathologies, bénignes (449 individus) et malignes (78 individus). Les patients ont été recrutés au CHU de Sidi Bel Abbès qui reste une région endémique.
Les résultats obtenus montrent que l’âge moyen des patients opérés pour nodules bénins est de 45.07 ± 13.43 (16 à 83 ans) avec un sex-ratio de 12.6. En outre, nos résultats enregistrent que les nodules bénins pourraient être récurrents et héréditaires. Nous avons remarqué aussi que la durée de la récurrence du nodule bénin est de 5 ans chez des patients qui ont arrêté l'hormonothérapie pendant un an. Il existe une très forte association entre les formes isofixante froide et chaude du nodule bénin et son siège (ɸ = 1.027). Nous avons constaté aussi que le siège du nodule bénin est influencé par sa nature soit solide, kystique ou mixte (ɸ = 1.307). Une forte liaison est remarquée entre les formes isofixante, froide chaude et solide, liquide, mixte (ɸ = 1.282). Cependant, les nodules malins sont diagnostiqués chez des patients avec un âge moyen de 45.60 ± 15.71 (13 à 85 ans) et un sex-ratio de 4.2. Les caractéristiques de nodules malins sont de type solitaire en euthyroïdie, hypoéchogène, solide et froide.
L’approche biologique, radiologique, cytologique voire histologique tient désormais une place centrale dans le chemin thérapeutique des patients atteins de nodule thyroïdien bénin et malin qui représente un problème de santé publique. C’est pourquoi, il serait intéressant de faire appel à des compétences multiples (biologistes, endocrinologues, radiologues, cytologistes, chirurgiens et anatomopathologistes) pour une meilleure prise en charge thérapeutique des patients vivant dans les zones endémiques comme l’Ouest de l'Algérie (la région de Sidi Bel Abbès).
Mots clés : Thyroïde ; Nodule ; Cancer ; Epidémiologie ; Diagnostic.
Description
Doctorat
