Intérêt du dosage des récepteurs solubles de la transferrine dans le dépistage de la carence martiale pendant la grossesse
Loading...
Date
2016-05-17
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
الملخص (بالعربية) :
نقص الحديد هو السبب الرئيسي لفقر الدم في الحمل. عادة ما يعتبر فقر الدم لدى الأمهات عامل خطر للولادة انخفاض الوزن عند الأطفال حديثي الولادة. وقد أثبتت العديد من الدراسات وجود علاقة قوية بين انخفاض مستويات الهيموجلوبين قبل الولادة وانخفاض الوزن عند الولادة. الهدف من الدراسة الأولى بالنسبة لنا هو دراسة بسبب نقص الحديد على وزن قليل الأطفال حديثي الولادة. والكشف عن 554 حالات انخفاض الوزن عند الولادة 5.53)٪( من بين 10008 ولادة حية.
العلامات الحالية لتشخيص نقص الحديد في الدم تميل إلى أن تكون أقل موثوقية أثناء الحمل. هدفنا هو دراسة تقييم مدى فعالية قياس كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم، كاختبار جديد في التشخيص التبايني للتمييز بين أنواع فقر الدم من البداية إلى نهاية الحمل وتعيين حالة نقص الحديد في الدم ل 192 امرأة حامل في مدينة سيدي بلعباس.
أجرينا تقييما مستعرضة وطولي لقياس كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم بالمقارنة مع فيريتين المصل والهيموجلوبين في 192 امرأة حامل بين 15 و 37 أسبوعا من انقطاع الطمث يعالجون على مستوى المستشفى المتخصص في أمراض النساء والتوليد لسيدي بلعباس خلال العام2015-2014 .
على أساس الفيريتين، نجد نقص الحديد في الدم شائع في سكاننا. في الواقع، الفيريتين <20 جم / لتر في 50٪ من النساء الحوامل و 18٪ منهم لديهم فيريتين> 12 ميكروغرام / لتر. وبالإضافة إلى ذلك ، 72٪ من المرضى لديهم كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم > 0.87 ميكروغرام / مل وفقا للسن والجنس و52٪ من كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم > 2.81 ميكروغرام / مل وفقا للعمر أو للجنس. نلاحظ تعاكس نسب الفيريتين و كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم سلبا (R = 0.62). هذه العلاقة منخفضة ومعنوية (p <0.001). في المرضى الذين لديهم مستويات الهيموجلوبين بين 10 و 11 غ / دل (40٪ من السكان لدينا)، لديهم كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم مرتفعة جدا (0،735-3،75 ميكروغرام / مل)، والفيريتين منخفضة (6،902 ل 52،350 ملغم / لتر). نلاحظ في هؤلاء المرضى، ومن المرجح نقص الحديد الوظيفي.
يبدو أن قياس كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم ذو أهمية كبيرة وعلامة محددة وحساسة للتشخيص نقص الحديد في الدم لدى النساء الحوامل وربما يكون من المزايا أكثر من فيريتين المصل والهيموجلوبين. المطلوب منا مزيد من الدراسات على عينات أكبر وأكثر للتحقق ما إذا كان انخفاض الكريات الحمر يقلل من إمكانية الكشف عن نقص الحديد في الحمل المبكر من خلال قياس كمية المستقبل المصلي للترنسفيرين في الدم.
-----------------------------------------------------------------------------------
Résumé
La carence martiale est la principale cause d’anémie pendant la grossesse. L'anémie maternelle est habituellement considérée comme un facteur de risque de faible poids de naissance des nouveaux nés. Beaucoup d’études ont démontré une forte corrélation entre un faible taux d'hémoglobine avant l’accouchement et le FPN. L’Objectif de notre première partie d’étude est d’Apprécier le retentissement de l'anémie ferriprive sur le petit poids du nouveau né. D’après notre enquête rétrospective nous avons décelés une incidence de 5.53%, soit 554 parmi 10008 naissances vivantes.
Les marqueurs biologiques actuels du la carence en fer ont tendance à être moins fiables pendant la grossesse. L’objectif de notre seconde partie est d’étudier l’utilité du dosage du récepteur soluble de la transferrine « Rs-Tf » comme nouveau marqueur de la carence en fer du début jusqu'à la fin de la grossesse et de définir le statut martial au niveau de la ville de Sidi Bel Abbés.
Nous avons effectués une évaluation transversale et longitudinale du Rs-Tf en comparaison avec la ferritine sérique et de l’hémoglobine recueillie chez 192 femmes enceintes entre 15 et 37 semaines d’aménorrhées recrutés au niveau de l’Etablissement Hospitalier Spécialisée en gynécologie Obstétrique de Sidi Bel Abbés durant l’année 2014-2015.
Sur base de la ferritine, nous constatons une fréquente carence martiale dans notre population. En effet, la ferritine est < 20 μg/l chez 50 % des parturientes et 18 % d’entre elles présentent une ferritine > 12 μg/l. En outre, 72% des patientes présentent des Rs-Tf > 0.87 ug/ml, norme établie en fonction de l’âge et du sexe et 52 % des RsTf > 2,81 ug/ml, norme de référence du kit âge et sexe confondus. La ferritine et les Rs-Tf sont corrélés négativement (R= 0,62). Cette corrélation quoique faible est significative (p < 0,001). Chez les patientes dont le taux d’hémoglobine est compris entre 10 et 11 g/dl (40 % de notre population), les Rs-Tf sont fréquemment élevés (0,735 à 3,75 ug/ml) et la ferritine basse (6,902 à 52,350 µg/l). Chez ces patientes, une carence en fer fonctionnel est vraisemblable.
Les résultats montrent que par l’utilisation du Rs-Tf comme un marqueur, la prévalence de l'anémie ferriprive était plus élevée 32 (22,0%). Tandis qu’on se basant sur le ferritine elle était plus basse soit 25 (17,00 %). Cette différence est statistiquement significative (P <0,05).
Le Rs-Tf semble être un marqueur spécifique et sensible de la carence en fer chez la femme enceinte et peut présenter des avantages sur la ferritine sérique et l’hémoglobine. D’autres études sur des échantillons encore plus grand et plus représentatif sont nécessaires afin de vérifier si la diminution de l’érythropoïèse réduit la possibilité de détection de la carence en fer en période de gestation par le Rs-Tf.
-----------------------------------------------------------------------------------
Abstract
Iron deficiency is the most cause of anemia during pregnancy. Maternal anemia is usually considered a risk factor for low birth weight newborns. Many studies have demonstrated a strong correlation between low hemoglobin levels before delivery and Low Birth Weight. The objective of our first study is part of Enjoy the repercussion of iron deficiency anemia on the small weight of the newborn. In our retrospective study we have detected an incidence of 5.53%, or 554 among 10008 live births.
Current biological markers of iron deficiency tend to be less reliable during pregnancy. The aim of this second part is to study the utility of the soluble receptor assay of transferrin " sTfR " as a new marker of iron deficiency from beginning to end of pregnancy and to define the status martial at the town of Sidi Bel Abbes.
We performed a transversal and longitudinal assessment of sTfR compared serum ferritin and hemoglobin gathered in 192 pregnant women between 15 and 37 weeks of amenorrhea recruited at the Hospital Establishment Specializing in Gynecology Obstetrics Sidi Bel Abbes during the 2014-2015.
On the basis of ferritin, we find a common iron deficiency in our population. Indeed, ferritin <20 mg / l in 50% of women in labor and 18% of them have a ferritin> 12 mcg / l. In addition, 72% of patients have sTfR > 0.87 ug / ml standard established according to age and sex and 52% of sTfR > 2.81 ug / ml reference standard age and sex kit confused. Ferritin and sTfR are negatively correlated (R = 0.62). This is significant although weak correlation (p <0.001). In patients whose hemoglobin levels between 10 and 11 g / dl (40% of our population), the sTfR are frequently high (0.735 to 3.75 ug / ml) and low ferritin (6,902 to 52.350 mg / l). In these patients, a functional iron deficiency is likely. The results show that by the use of sTfR as a marker, the prevalence of iron deficiency anemia was higher 32 (22.0%). While one based on the ferritin it was lower or 25 (17.00%). This difference is statistically significant (P <0.05).
The sTfR appears to be a specific and sensitive marker of iron deficiency in pregnant women and may have advantages over serum ferritin and hemoglobin. Additional studies on samples even greater and more representative are necessary to verify if the reduction of erythropoiesis reduces the possibility of iron deficiency in the detection period of gestation by the sTfR.
Description
Doctorat
